【醫(yī)述】急重癥醫(yī)學(xué)科汪明燈：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的痛苦和無奈

【講述人：蘇州科技城醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 汪明燈】

記錄生死，感悟生命，醫(yī)述請聽我講述，我是蘇州科技城醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生汪明燈。從事重癥醫(yī)學(xué)已20年了，臨床上每日都會面臨危重患者，每位患者都深深的牽動、影響著一個家庭。而重癥醫(yī)生不斷要面臨危重疾病治療的挑戰(zhàn)和壓力，還要時時面臨著法律、倫理、經(jīng)濟(jì)甚至社會等問題的考量。

最近，剛剛發(fā)生在我們科室的案例，讓我記憶猶新。那是8月初的一天，我們醫(yī)院急診室送來了一名二十幾歲未婚男子小王，送到醫(yī)院的時候，小王已經(jīng)意識模糊了。

據(jù)小王的工友講述，小王有口渴、多飲多尿癥狀十多天，自以為是天熱原因，于是就喝了大量碳酸含糖飲料，后來因為人沒精神，感覺沒力，走不動路了，才讓朋友在傍晚送醫(yī)院急診科。

急診化驗發(fā)現(xiàn)血糖110mmol/L(正?？崭寡撬綖?.9-6 mmol/L)，伴有休克，多器官功能損傷，酸堿電解質(zhì)紊亂等。隨即收入重癥醫(yī)學(xué)科，我組織科室醫(yī)護(hù)人員立即注射腎上腺素，給于心扉復(fù)蘇，畢竟小王還年輕，我們希望盡全力，把他挽救回來。但是，心電監(jiān)護(hù)儀上，患者的心跳始終沒有任何起伏，瞳孔散大。搶救至第二天凌晨，小王還是離開了。小王走了以后，我們電話通知了家屬小王的情況，電話那頭的父母，一下子懵了，第三天小王父母、親屬才趕到蘇州，面對著孩子冷冰冰的遺體，哭的痛不欲生。

其實小王口渴、多飲多尿癥狀就是糖尿病的表現(xiàn)之一，小王反而大量喝含糖飲料，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥“高滲高血糖綜合征”，導(dǎo)致了病情加重，最終演變成了高血糖高滲綜合癥而致命。他如果對糖尿病有基本了解或及時來醫(yī)院檢查，悲劇也不會發(fā)生！

另外一個故事，發(fā)生在幾年前，同樣也是一名男青的男子，30歲的男子小張，被救護(hù)車送來的時候，小王已經(jīng)面色蒼白，意識淡薄，還不停的再嘔吐鮮紅色血液。我意識到情況不妙，趕緊把患者收入重癥醫(yī)學(xué)科。系列檢查提示小王有嚴(yán)重感染，并且在非常短的時間里，就出現(xiàn)了呼吸心跳驟停。

在小王身上到底發(fā)生了什么？原來小王沒有固定職業(yè)，還有吸毒史，查出來他還有丙肝、最終導(dǎo)致腹腔、血液、肺等全身嚴(yán)重感染。

然而，在我們通知家屬來認(rèn)領(lǐng)孩子遺體的時候，更心酸的事發(fā)生了。我們通過小王的朋友和工友都沒有辦法聯(lián)系到小王的家屬，最終報警后警方協(xié)助聯(lián)系家屬，小王是外省人，他的家屬都不在蘇州，當(dāng)知道小王已經(jīng)離世，要來認(rèn)領(lǐng)的時候，卻沒有人愿意來蘇州。

等待了二天后，小王父親終于來蘇州辦理活化等后事，原來父母早年離異，和小王早已沒有了聯(lián)系。當(dāng)時感覺很痛心，才三十多歲啊，人生也是草草結(jié)束！

重癥醫(yī)生有時面對的生死很無奈，又很痛心！在我們科室收治到的病人往往已經(jīng)一腳踏入了鬼門關(guān)。有的時候我們把患者救回來了，有的時候，我們只能將白布蓋住患者，向生命告別。

古人說“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治已病，下醫(yī)治大病。”這么看來，我算是下醫(yī)了，但有的時候，我真的希望，自己能成為一名上醫(yī)，治療大病的同事，也能治未病。從源頭上，減少疾病的發(fā)生，不至于讓他發(fā)展到非常嚴(yán)重的程度。

記錄生死，感悟生命。醫(yī)述感謝你聽我講述，我是蘇州科技城醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生汪明燈。